Home / REGISTRASIREGISTRASI Nama Lengkap* Nomor Induk Kependudukan (NIK)* Jenis Kelamin*Laki-LakiPerempuanTempat & Tanggal Lahir* Weton* AgamaIslamKristen ProtestanKristen KatholikBudhaHinduKonghuchuAlamat Lengkap Sesuai Kartu Identitas* Alamat DomisiliNama Orang Tua / Wali* Nama Istri / Suami Nama Pelatih* Nomor Ponsel / Whatsapp yang bisa dihubungi* Tahun Pengesahan* Nomor Induk Warga (NIW) Rayon / Tempat Latihan Asal Ranting*Anak Ratu AjiAnak TuhaBandar MataramBandar SurabayaBangun RejoKomisariat BanyuwangiBekriBumi NabungBumi Ratu NubanKomisariat Gula Putih MataramKomisariat Gunung Madu PlantationGunung SugihKalirejoKota GajahPadang RatuPubianPunggurPutra RumbiaRumbiaSelagai LinggaSendang AgungSeputih AgungSeputih BanyakSeputih MataramSeputih RamanSeputih SurabayaTerbanggi BesarTerusan NunyaiTrimurjoKomisariat Umas JayaWay PengubuanWay SeputihKomisariat Way TerusanAsal Cabang Upload Photo SelfieUpload Upload Photo Selfie UploadUpload KTA/PiagamUpload Upload KTA/Piagam UploadPertanyaan Keamanan* Only fill in if you are not human Login
